Owrzodzenia żylakowe podudzi są najniebezpieczniejszym powikłaniem, związanym z przewlekłą niewydolnością żylną. Leczenie ran żylakowych jest natomiast długie, uciążliwe i bardzo kosztowne. (1) Z biegiem lat wiedza medyczna na ich temat znacznie się jednak pogłębia, a stosowane metody terapeutyczne zyskują na skuteczności. Jakie sposoby leczenia owrzodzeń żylnych stosowane są obecnie?
Jak leczyć owrzodzenia podudzi? To temat trudny i złożony, bo otwarte rany na nogach mogą różnić się lokalizacją, stopniem zaawansowania czy występowaniem infekcji, a wszystko to czynniki istotne podczas wyboru odpowiedniego postępowania terapeutycznego. Oto kilka wskazówek jak leczyć i pielęgnować owrzodzenia na nogach, żeby w jak najwyższym stopniu uporać się z problemem.
Trudno gojące się rany na nogach związane z cukrzycą, wymagają kompleksowego leczenia. Dobór odpowiednich środków powinien być jednak dostosowany do indywidualnego przypadku, gdyż każda rana jest inna. Czynnikiem, który w najwyższym stopniu utrudnia leczenie ran cukrzycowych jest występowanie infekcji, dlatego uporanie się z zakażeniem powinno być priorytetowym zadaniem podjętej terapii. (1)
Owrzodzenia podudzi najczęściej rozwijają się w rezultacie zaawansowanej i zwykle nieleczonej przewlekłej niewydolności żylnej. Choć zdarza się także, że mają podłoże tętnicze – przyczyniają się do nich np. zakrzepowo-zarostowe zapalenia tętnic lub przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych. Owrzodzeniom można jednak zapobiegać. Co sprzyja przewlekłej niewydolności żylnej? Przewlekła niewydolność żylna objawia się zastojem żylnym, który tworzy się na skutek tzw. wstecznego przepływu krwi w żyłach (refluksu), zwężenia żył albo ich niedrożności. Sprzyjają jej nadwaga i otyłość, ciąża oraz nieaktywny tryb życia, a zwłaszcza praca w pozycji siedzącej lub stojącej. Bardziej podatne na schorzenie są kobiety i osoby w podeszłym wieku. Czasem do choroby przyczyniają się nawykowe zaparcia, płaskostopie, przyjmowanie doustnej antykoncepcji, a nawet wysoki wzrost pacjenta. Zdaniem ekspertów wpływ na jej występowanie maja także skłonności dziedziczne. Jednak głównym i bezpośrednim czynnikiem, który wywołuje przewlekłą niewydolność żylną, jest nadciśnienie żylne, które wynika z refluksu krwi w żyłach, ich zwężeń bądź niedrożności (związanych np. z zakrzepicą). Refluks, jak już wspomniano, spowodowany jest najczęściej przez niedorozwój, niewydolność lub zniszczenie zastawek żylnych. Kiedy udać się do lekarza? Symptomy przewlekłej niewydolności żylnej …
Zaawansowanej niewydolności żył kończyn dolnych niejednokrotnie towarzyszą trudno gojące się rany podudzia, które najczęściej tworzą się w okolicach nieznacznie powyżej kostek. Wywołuje je nadciśnienie w żyłach nóg, które długo się utrzymuje i często wiąże się z zakrzepicą. W konsekwencji skóra i tkanka podskórna w tym obszarze ulegają degeneracji i pojawiają się owrzodzenia. Przewlekłe rany szybko się rozwijają i mogą zająć cały obwód łydki. Jak rozpoznać? Owrzodzenie podudzi może mieć nieregularne brzegi, skóra wokół ran zmienia się – ulega przebarwieniom, staje się cieńsza i podatniejsza na urazy. Na ogół towarzyszy im też średni lub intensywny wysięk oraz martwica tkanek. Często przyczynia się do nich przewlekła niewydolność żylna, w wyniku której utrzymuje się wysokie ciśnienie żylne, co prowadzi do rozwoju owrzodzeń goleni. Winę za zastój krwi w kończynach dolnych ponoszą niesprawne zastawki i inne czynniki wpływające na pracę stawów i mięśni kończyn dolnych. Ich praca powinna wspomagać przepływ krwi na powrót do serca, ale gdy ulegną uszkodzeniu, działają nieprawidłowo. Lepiej zapobiegać niż leczyć Owrzodzenie podudzi leczy się zachowawczo, farmakologicznie i, w najbardziej zaawansowanych stanach, inwazyjnie. Terapia zachowawcza …